Nutritional screening in hospitalized pediatric patients: a systematic review / Triagem nutricional em pacientes pediátricos hospitalizados: uma revisão sistemática

Abstract Objective: This systematic review aimed to verify the available scientific evidence on the clinical performance and diagnostic accuracy of nutritional screening tools in hospitalized pediatric patients. Data source: A search was performed in the Medline (National Library of Medicine United States), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences), PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health), in the SCIELO (Scientific Electronic Library Online), through CAPES portal (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), bases Scopus e Web of Science. The descriptors used in accordance with the Descriptors in Health Sciences (DeCS)/Medical Subject Headings (MeSH) list were “malnutrition”, “screening”, and “pediatrics”, as well as the equivalent words in Portuguese. Summary of the findings: The authors identified 270 articles published between 2004 and 2014. After applying the selection criteria, 35 were analyzed in full and eight articles were included in the systematic review. We evaluated the methodological quality of the studies using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS). Five nutritional screening tools in pediatrics were identified. Among these, the Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics (STAMP) showed high sensitivity, almost perfect inter-rater agreement and between the screening and the reference standard; the Screening Tool Risk on Nutritional Status and Growth (STRONGkids) showed high sensitivity, lower percentage of specificity, substantial intra-rater agreement, and ease of use in clinical practice. Conclusions: The studies included in this systematic review showed good performance of the nutritional screening tools in pediatrics, especially STRONGkids and STAMP. The authors emphasize the need to perform for more studies in this area. Only one tool was translated and adapted to the Brazilian pediatric population, and it is essential to carry out studies of tool adaptation and validation for this population.

Resumo Objetivo: Esta revisão sistemática tem por objetivo verificar as evidências científicas disponíveis sobre o desempenho clínico e acurácia diagnóstica dos instrumentos de triagem nutricional em pacientes pediátricos hospitalizados. Fonte de dados: Realizou-se busca nas bases de dados Medline (National Library of Medicine United States), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences), PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health), na biblioteca eletrônica SCIELO (Scientific Electronic Library Online), através do portal de periódicos da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), bases Scopus e Web of Science. Os descritores utilizados conforme lista do DeCS (Descritores em Ciências da Saúde)/MeSH (Medical Subject Headings) foram “desnutrição”, “triagem” e “pediatria”, bem como, “malnutrition”, “screening” e “pediatrics”, respectivamente. Síntese dos dados: Identificou-se 270 artigos, publicados entre 2004 e 2014. Após aplicação dos critérios de seleção, 35 foram analisados na íntegra, sendo incluídos 8 artigos na revisão sistemática. Avaliou-se a qualidade metodológica dos estudos utilizando-se o QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies). Verificou-se 05 instrumentos de triagem nutricional em pediatria. Dentre estes, o STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics) apresentou sensibilidade elevada, concordância quase perfeita inter-avaliador e entre a triagem e padrão de referência; o STRONGkids (Screening Tool Risk on Nutritional Status and Growth) evidenciou sensibilidade elevada, menor percentual de especificidade, concordância intra-avaliador substancial e facilidade de uso na prática clínica. Conclusões: Os estudos incluídos nesta revisão sistemática demonstraram um bom desempenho dos instrumentos de triagem nutricional em pediatria, principalmente STRONGkids e STAMP. Evidencia-se a necessidade de mais pesquisas nessa área. Apenas um instrumento foi traduzido e adaptado para a população pediátrica brasileira, sendo imprescindível a realização de estudos de adaptação e validação de instrumentos para essa população.

Hábitos alimentares de acadêmicas do primeiro e do último ano de cursos de graduação em nutrição no Estado do Maranhão / Nutrition academic freshman and senior food habits in state of Maranhão

OBJECTIVE: To assess the dietary habits of freshman and senior female students in Nutrition at three institutions in the state of Maranhão. METHODS: The study included 254 students. Nutritional status was assessed by body mass index, using self-reported weight and height. Dietary intake was assessed by questionnaire "How is your food intake?" and Food Frequency Questionnaire (FFQ) by the Ministry of Health. Analyses were processed using Stata 10.0 software, using the Shapiro Wilk test, Student t test,chi- square and exact Fischer. The adopted significance level was 5%. RESULTS: The group average age was 21 years old, and it was mostly eutrophic (65.8%), with no difference between students of the first and last year (p=0.556). The most skipped meal was breakfast (16.5%), especially among the first academic year (p=0.017). The group was classified as follows: 5.1% need to make their eating habits and lifestyles healthier,73.6% need attention regarding their food intake and other associated health habits and21.3% have a healthy lifestyle. The academic graduates proved healthier than freshmen (p=0.020). The daily consumption of fruits, vegetables and dairy products was reported by only 22.4%, 44.1% and 40.2% of them, and those of the previous year showed higher proportions (p value: 0.001, 0.005, and 0.020, respectively). CONCLUSIONS: Few academic students showed nutrition showed with healthy

OBJETIVO: Avaliar os hábitos alimentares de acadêmicas do primeiro e último ano do curso de graduação em Nutrição em três instituições do estado do Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Participaram do estudo 254 estudantes. O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corpórea, usando-se peso e estatura autorreferidos. Os hábitos alimentares foram avaliados pelo questionário "Como está sua alimentação?" e Questionário de Frequência Alimentar do Ministério da Saúde. As análises foram processadas no programa Stata 10.0, usando-se os testes Shapiro Wilk, t de Student, Qui-quadrado e exato de Fischer. Adotou-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: O grupo apresentou idade mediana de 21 anos, e era em sua maioria eutrófica (65,8%), sem diferença entre alunas do primeiro e último ano (p=0,556). A refeição mais omitida foi o desjejum (16,5%), especialmente entre as acadêmicas do primeiro ano (p=0,017). O grupo foi assim classificado: 5,1% precisam tornar sua alimentação e hábitos de vida mais saudáveis, 73,6% precisam de atenção quanto a sua alimentação e outros hábitos associados à saúde e 21,3% apresentam estilo de vida saudável. A avaliação pelo questionário 'como está sua alimentação?' apontou para uma situação mais favorável entre as alunas do último ano (p=0,020). O consumo diário de frutas, hortaliças e laticínios foi relatado por apenas 22,4%, 44,1% e 40,2% delas, respectivamente, sendo que aquelas do último ano apresentaram maiores proporções (p valor: 0,001; 0,005; e 0,020, respectivamente). CONCLUSÕES: Foi baixa a frequência de acadêmicas de Nutrição que apresentaram hábitos alimentares e estilo de vida saudáveis, sendo a situação ainda pior entre as alunas ingressantes

Correlação entre o índice de massa corporal e indicadores antropométricos de obesidade abdominal em portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 / Correlation between body mass index and anthropometric indexes of abdominal obesity in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Investigar a correlação entre o índice de massa corporal e os indicadores antropométricos de obesidade abdominal num grupo de portadores de diabetes tipo 2. Métodos: Realizou-se estudo transversal com 130 diabéticos tipo 2, acompanhados numa instituição de referência de Fortaleza-CE. Os pacientes responderam a um formulário semiestruturado contendo dados demográficos e socioeconômicos, com aferição das medidas de peso, altura e circunferência da cintura (CC). Calculou-se o índice de massa corporal (IMC) para identificar obesidade geral, segundo parâmetros da Organização Mundial de Saúde. A obesidade abdominal foi identificada com base nos indicadores CC, relação cintura/estatura (RCE) e índice de conicidade (IC). Foram utilizados os testes tde Student e Mann-Whitney para comparação de médias, e o qui-quadrado para as proporções. A correlação entre o IMC e os demais indicadores foi avaliada pelo coeficiente de Spearman. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: O grupo estudado era, predominantemente, do sexo feminino 72 (55,4%), com uma idade média de 60,8 ± 10,0 anos. A obesidade geral esteve presente em 42 (32,3%) indivíduos, enquanto a obesidade abdominal apareceu em 110 (84,6%), 112 (86,2%) e 119 (91,5%), segundo o IC, a CC e RCE, respectivamente. A CC (p<0,001) e RCE (p<0,001) se apresentaram correlacionadas com o IMC, mas não o IC (p=0,084), tanto em homens (p<0,001, p<0,001 e p=0,378, para CC, RCE e IC, respectivamente) como em mulheres (p<0,001, p<0,001 e p=0,090). Conclusão: O IMC se mostrou correlacionado positivamente com a circunferência da cintura e a relação cintura/estatura, mas não com o índice de conicidade.

Objective: To investigate the correlation between body mass index and anthropometric indicators of abdominal obesity in a group of patients with type 2 diabetes. Methods: A cross sectional study was conducted with 130 type 2 diabetic patients followed in a reference institution in Fortaleza, Ceará. Patients answered a semi-structured formcontaining demographic and socioeconomic data, with the measures of weight, height and waist circumference (WC). We calculated the body mass index (BMI) to identify general obesity, according to parameters of the World Health Organization. Abdominal obesity was identified based on the indicators CC, waist / height (WH) and conicity index (CI). We used the Student t test and Mann-Whitney test for comparison of averages and chi-square test for proportions. The correlation between BMI and other indicators was evaluated by Spearman coefficient. We adopted a significance level of 5%. Results: The study group was predominantly female 72 (55.4%) with a mean age of 60.8 ± 10.0 years. The overall obesity was present in 42 (32.3%) subjects, while abdominal obesity appeared in 110 (84.6%), 112 (86.2%) and 119 (91.5%), according to the CI, the CC and WH, respectively. The CC (p <0.001) and WH (p <0.001) were presented correlated with BMI, but not the CI (p = 0.084) in men (p <0.001, p <0.001 and p = 0.378 for CC, WH and CI, respectively) and females (p <0.001, p <0.001 and p = 0.090). Conclusion: The BMI showed positively correlated with waist circumference and waist / height, but not with the conicity index.